医疗事故赔偿协议书

甲方（医院）：

乙方（患者）：

甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、自愿的原则，经协商一致达成如下协议：

第1条 患者情况

姓名： 。

住址： 。

电话： 。

身份证号： 。

目前伤情： 。

治疗情况： 。

第2条 赔偿方案

2.1 甲方一次性支付乙方人民币（大写） （￥ 元），该费用包括但不限于医疗费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用、赔偿、补偿。

2.2 付款时间为本协议签订之日起 日内。

2.3 乙方指定收款账号： 。

第3条 乙方确认

3.1 乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为（包括甲方在治疗过程中可能的失误），对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

3.2 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。

3.3 乙方应保证对本协议内容保密，不得向任何第三方泄露，并保证收到款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。

3.4 乙方知悉并保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

3.5 无论乙方日后身体、病情发生任何变化或恶化，均不影响本协议的履行，乙方不再向甲方另行提出任何要求。

第4条 违约责任

4.1 如乙方违反本协议约定，再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因此造成的一切损失，包括因此所发生的名誉损失、诉讼费和律师费等损失。

4.2 本协议经双方签字或盖章后生效。

甲方（盖章）：

法定代表人或授权代表（签字）：

乙方（签字）：

签署时间： 年 月 日

本人确认上述协议真实有效，是乙方的真实意思表示。

乙方家属确认（签字）：

签署时间： 年 月 日